Parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica: significados, experiências e motivação para essa escolha / Parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica: significados, experiencias y motivación para esta elección / Planned home birth assisted by a midwife nurse: meanings, experiences and motivation for this choice

RESUMO Objetivo: compreender os significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica e a motivação (das mulheres) para essa escolha. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com 16 mulheres, realizado por meio de entrevista semiestruturada e analisado pelos pressupostos da análise temática de conteúdo. Resultados: as mulheres vivenciaram o parto com tranquilidade, autonomia e respeito, escolheram as posições e as pessoas de sua preferência. O parto teve significado de vitória e de libertação, cuja experiência foi descrita como inesquecível, fantástica, intensa e protagonizada pela mulher. O descontentamento com o modelo de assistência vigente, a participação em grupo de gestantes, o acesso a informações e a vivência de violência obstétrica anterior motivaram as mulheres a optarem pelo parto domiciliar. Considerações finais: as experiências das mulheres convergem para o exercício da autonomia e respeito à individualidade. Evidencia-se o protagonismo das mulheres que vivenciaram um parto natural e livre de intervenções. A assistência obstétrica foi centrada nas necessidades da parturiente, proporcionou confiança, segurança, tranquilidade e respeito às suas escolhas. Aponta-se a necessidade de ampliar a assistência ao parto por enfermeiras obstétricas às mulheres que desejam o parto domiciliar planejado. Políticas públicas de assistência ao parto podem viabilizar isso.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados y las experiencias de las mujeres que vivieron el parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica y la motivación (de las mujeres) para esta elección. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con 16 mujeres, realizado a través de entrevista semiestructurada y analizado por los supuestos del análisis de contenido temático. Resultados: las mujeres experimentaron el parto con tranquilidad, autonomía y respeto, eligieron las posiciones y las personas de su preferencia. El parto tuvo un significado de victoria y liberación, cuya experiencia se describió como inolvidable, fantástica, intensa y protagonizada por la mujer. La insatisfacción con el modelo de atención actual, la participación en grupo de mujeres embarazadas, el acceso a informaciones y la experiencia de violencia obstétrica anterior motivaron a las mujeres a optar por el parto domiciliario. Consideraciones finales: las experiencias de las mujeres convergen para el ejercicio de la autonomía y respeto a la individualidad. Se evidencia el protagonismo de las mujeres que experimentaron un parto natural y libre de intervenciones. La atención obstétrica se centró en las necesidades de la parturienta, proporcionó confianza, seguridad, tranquilidad y respeto con sus elecciones. Se señala la necesidad de ampliar la atención al parto por enfermeras obstétricas a las mujeres que desean el parto domiciliario planificado. Las políticas públicas de atención al parto pueden hacer esto posible.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings and experiences of women who dealt with planned home birth assisted by a nurse midwife and the motivation (of these women) for this choice. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive study, with 16 women, performed by means of semi-structured interviews and analyzed by the assumptions of thematic content analysis. Results: the women experienced childbirth with tranquility, autonomy and respect, and they chose the positions and people of their preference. Childbirth had a meaning of victory and liberation, whose experience was described as unforgettable, fantastic, intense and carried out by the woman. The dissatisfaction with the current model of care, the participation in a group for pregnant women, the access to information and the experience of previous obstetric violence motivated women to choose home birth. Final considerations: the women's experiences converge towards the exercise of autonomy and respect for individuality. The leading role of women who experienced a natural birth and free of interventions, should be highlighted. Obstetric care was focused on the parturient woman's needs, provided confidence, security, tranquility and respect for her choices. There is a need to expand childbirth care provided by nurse midwives to women who wish to have a planned home birth. Public policies for childbirth care can make this possible.

Best practices in the delivery process: conceptions from nurse midwives / Buenas prácticas en el proceso de parto: concepciones de enfermeras obstetrices / Boas práticas no processo de parto: concepções de enfermeiras obstétricas

ABSTRACT Objective: to know the conceptions of nurse midwives about the care guided in the best practices to the women in the delivery process. Method: descriptive research with a qualitative approach developed in a Federal Maternity-School. Semi-structured interviews were conducted with 20 nurse midwives, and the speeches were categorized according to the thematic content analysis proposed by Franco. Results: the study reveals that care based on best practices should be based on scientific knowledge, avoiding unnecessary interventions and encourages the use of non-pharmacological techniques for pain relief, appropriate environment, individualized care, the bond between professional and parturient, as well as its role. Final Consideration: while criticizing the excess of interventions, nurse midwives value noninvasive techniques and interpersonal relationships, as well as the subjectivities of the parturient that contributes to the humanized care in the delivery process.

RESUMEN Objetivo: conocer las concepciones de enfermeras obstetrices sobre el cuidado pautado en las buenas prácticas a las mujeres en el proceso de parto. Método: investigación descriptiva con abordaje cualitativo desarrollada en una Maternidad-Escuela Federal. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 20 enfermeras obstetrices, siendo las palabras categorizadas conforme análisis de contenido temático, propuesta por Franco. Resultados: el estudio revela que el cuidado pautado en las buenas prácticas debe basarse en conocimiento científico, evitar intervenciones innecesarias e incentivar el uso de técnicas no farmacológicas para alivio del dolor, el ambiente apropiado, la atención individualizada, el vínculo y sintonía entre profesional y parturienta , así como su protagonismo. Consideraciones Finales: al tiempo que critican el exceso de intervenciones, las enfermeras obstetrices valoran las técnicas no invasivas y las relaciones interpersonal, así como las subjetividades de la parturienta, lo que contribuye al cuidado humanizado en el proceso de parto.

RESUMO Objetivo: conhecer as concepções de enfermeiras obstétricas sobre o cuidado pautado nas boas práticas às mulheres no processo de parto. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida em uma Maternidade-Escola Federal. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 20 enfermeiras obstétricas, sendo as falas categorizadas conforme análise de conteúdo temática, proposta por Franco. Resultados: o estudo revela que o cuidado pautado nas boas práticas deve embasar-se em conhecimento científico, evitar intervenções desnecessárias e incentivar o uso de técnicas não farmacológicas para alívio da dor, a ambiência apropriada, a atenção individualizada, o vínculo e sintonia entre profissional e parturiente, bem como o seu protagonismo. Considerações Finais: ao tempo que criticam o excesso de intervenções, as enfermeiras obstétricas valorizam as técnicas não invasivas e as relações interpessoais, bem como as subjetividades da parturiente, o que contribui para o cuidado humanizado no processo de parto.

A qualitative assessment of ante-natal care provided by auxillary nurse midwives.

Two hundred sixty eight antenatal mothers were observed for the quality of services provided by Auxillary Nurse Midwives (ANMs). History taking was found to be satisfactory in only 2.6% women. Obstetric examination was done unsatisfactorily in majority (52.6%) of the mothers. General physical examination was not done in 69% women. ANMs in all 31 sub-centres were not performing investigation like haemoglobin estimation, urine testing, foetal heart sound monitoring and blood pressure recording.